Inschrijfformulier 2011 Hondenschool

 

Hondenschool Anne Marie

Gegevens eigenaar :

Voornaam : Achternaam :
 
Adres :
 
Postcode : Woonplaats :
 
Tel. nummer : Emailadres :
 
 

Gegevens hond :

Ras hond (Kruising/Soort) : Geboortedatum hond : Roepnaam :

Geslacht :

   

Maak uw keuze :

105,00 EUR
 
105,00 EUR
 
115,00 EUR
 
95,00 EUR
 
zomer vakantie 2011 45,00 EUR
 

Uw voorkeursdag :

  

Uw inschrijving wordt pas definitief bij betaling van het cursusgeld op rek.nr 1052.78.033 t.n.v Anne Marie van Hees te Rosmalen

Eventuele opmerkingen of vragen :